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告別「痘」花 - 兼談雷射除疤

  青春痘以及青春痘所造成的疤痕,一直是青春期男女最大的夢魘,「痘花」的綽號,更是如影隨形的陪著他們成長,無論是心理上或生理上,青春痘都會在這些青少年的身上留下難以抹滅的烙印;臉上斑斑點點、坑坑洞洞,行為上害羞退縮、沒有自信,是這些青少年共同的特徵。因此,治療青春痘以及預防、處理痘疤的發生,是皮膚科醫師最大的挑戰。

  預防青春痘的發生,最重要的是要注意臉部的乾燥與清潔,也就是要勤洗臉,會發生青春痘的年輕男女,大多是油性皮膚,為了減少青春痘的發生,一感覺臉上油油膩膩的,就應該要洗臉,以免油魯阻塞毛孔,青春痘會越長越多;其次,不要隨便擠痘痘,以免造成細菌感染,更加惡化;對已知的一些惡化因素,如高熱量食物、熬夜等,也要儘量避免;更要保持心情的愉快,別忘了情緒也是影漂青春痘的因素之一,繃著一張長滿青春痘的臉是是相當相當難看的。

  青春痘的治療,其實並不難,難只難在病患或是家長的態度,因為青春痘的治療是長期的抗戰,它不像傷風感冒,藥物治療加上休息,大概三五天就好了;相反的,無論是外用或內服的藥物,青春痘的治療大多需要三到六個月的時間,才會達到令人滿意的效果。如此長期的治療,常叫人望之卻步,「西藥傷身」的刻版印象,一直常駐在國人的腦海裡,有許多患者便因此而放棄治療,或尋求各式各樣的靈丹妙藥,反而坐失治療的先機,或成更多處理上的難題。事實上,常用的治療青春痘的藥物都相當安全,即使長期服用,也很少造成太大的副作用,就效益、風險比而言,絕對划得來。

  關於青春痘疤痕的治療,並沒有一定三準則,因為青春痘造成的疤痕相當多樣,有像冰尖般深陷的,有像盤子般平緩下陷的,有像懸崖般垂直蹋陷的,更有突起的肥厚性疤痕或足腫,因此對每個不同的患者,都必須針對其疤痕所在的位置與種類,選擇最適合的療法。

  青春痘造成的突出型疤痕,一般稱為肥厚性疤痕或蟹足腫,大多出現在下巴、頸部、胸部、背部等處。常見的治療方法和病灶處類固醇注射法、矽膠貼片法、染料雷射去疤法、甚至手術切除法等等,傳統上以病灶處類固醇注射法為主,再併用矽膠貼片法,如此進行的療效相當不錯。但因為病灶處類固醇注射時,病人會感到劇痛,再加上類固醇注射必須每週或每兩週注射一次,過量時又會造成表皮萎縮或微血管擴張,並不是一個完美的療法。而染料雷射治療肥厚性疤痕或蟹足腫已經獲得證實,不過染料雷射對於治療剛開始發生的肥厚性疤痕的效果較好,對於出現許久、硬綁綁的蟹足腫,常常達不到令人滿意的效果。對這些發生已久的蟹足腫,有時候手術切除反而是一個最好的選擇,不過術前、術中、術後都須要一些配套的處理,例如術中以及術後併用類固醇注射或放射線療法,共防再發生新的疤痕,才不至於越切疤痕越糟糕,產生更大的蟹足腫。

  青春痘造成的凹陷型疤痕常見於兩側臉頰與前額部位,對這種凹陷型疤痕的處理,常用的有疤痕切除法、疤痕鑽孔提高法、疤痕鑽孔皮膚移植法、皮下切割法、磨皮法、膠原蛋白注射法等等。最常被利用的是疤痕切除法以及磨皮術,對冰尖般深陷的疤痕而言,切除手術或疤痕鑽孔皮膚移植法是最好的選擇;而類似盤子般平緩下陷、以及懸崖般垂直蹋陷的疤痕,則以皮下切割法或磨皮法為主。當然,因為大多數病人的臉上有各式各樣的疤痕,因此每一個病人可能必須接受一種以上的治療方法,例如先利用疤痕切除法除去深陷的疤痕,皮下切割法改善像盤子般平緩下陷、真皮有纖維化的疤痕,幾個月後,再接受磨皮手術去除青春痘的疤痕以及切除手術所留下的疤痕。

  傳統的磨皮是機械式磨皮,利用高轉佳的鑽石頭或鋼刷頭,將表皮與部分的真皮磨除,一方面使疤痕邊緣平滑,一方面刺激疤痕處的纖維母細胞,合成新的膠原蛋白,達到去除疤痕的目的。可是磨皮手術時血水飛濺的場面,磨皮所造成的傷口,傷口所需要的護理,以及長期的恢復時間,再加上常常需要多次的磨皮才可以達到令人滿意的效果,整個療程約需一至三年,種種的便常教人一不論是醫師或是病患,望之而卻步。

  利用二氧化碳雷小或鉺雅各雷射來進行磨皮的雷射磨皮術,變善了部分傳統機械式磨皮術的缺點:血水不再飛濺,傷口護理也比較容易,術後恢復時間縮短;但對黃種人而言,術後色素沈著依舊是一個麻煩而難解的問題,而且雷射磨皮術也需要多次的磨皮,和傳統的機械式磨皮術相同的,整個療程約需一至三年,對現代人而言,依舊是一段難以接受的時間。

  幸運的,最先進的冷觸雷射(CoolTouch Laser),可以達到無傷口除去痘疤的效果;冷觸雷射(CoolTouch Laser)的波長為1320nm,和二氧化碳雷射或鉺雅各雷射相同的,也是利用水為吸收介質,當冷觸雷射光線進入皮膚後,會使表皮與真皮的度升高,一般狀況下,表皮的溫度會比真皮的溫度高,表皮與真皮細胞同樣的會被破壞一如二氧化碳雷射或鉺雅各雷射的情形—,而造成傷口;但冷觸雷射加上表皮冷卻系統,在雷射光發射前冷煤噴出,事先降低表皮細胞的溫度,表皮細胞的溫度只升高到約攝氏45度,表皮細胞因此不會受傷,不會造成傷口或破皮,表面上只看到淡淡的紅斑;相對的,真皮組織升高的溫度反而較表皮為高,達到約攝氏70度以上,造成真皮層的熱傷害,刺激真皮的纖維母細胞,形成新的膠原蛋白纖維,使真皮層厚度增加,達到無傷口、無疤痕去除痘疤的目的。

  科技的進步,實現了許多人的夢想,冷觸雷射的出現,燃起了痘花族們的希望之光,沒有傷口、不必請假,只要六個月,神不知鬼不覺的,臉上的坑坑洞洞便消失無蹤。想告別痘花一族嗎?無痛、無傷口的冷觸雷射,絕對是您最好的選擇。

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